Механізми функціонування добровільного медичного страхування

Abstract

Медичне страхування – форма соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я, що має своєю метою гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи Доведено, що медичне страхування класифікується на ОМС і ДМС. ОМС має основні риси державного страхування, воно поширюється на все населення країни та гарантує фіксований обсяг медичних послуг і має видимі умови надання допомоги застрахованим. Встановлено, що головними недоліками ДМС є: вузький перелік гарантованих медичних послуг по ДМС; недостатній професіоналізм надання частини медичних послуг по ДМС. Наголошено, що на відміну від ОМС, ДМС є не обов'язковим і повнішим. ДМС передбачає додаткові медичні послуги, які не включені в програми ОМС. Мета ДМС полягає в наданні гарантованої допомоги клієнтам в разі захворювання, травми та іншого ушкодження здоров'я, в повному обсязі. Головним недоліком добровільного медичного страхування є те, що не всі страховики забезпечені в повному обсязі медичним обладнанням і ліками. Це пов'язано з тим, що вартість подібних медичних послуг є дорогою. Доведено, що в існуючому сценарії соціально-інноваційного розвитку нашої країни в умовах нестабільності економіки можна очікувати зростання як державних, так і приватних витрат на галузь охорони здоров'я. Серед позитивних тенденцій в розвитку страхування слід відмітити, що державне і приватне медичне страхування не конфліктують між собою, а швидше доповнюють один одного. При цьому ОМС забезпечує гарантований мінімум безкоштовних медичних послуг, а ДМС – понад даного мінімуму, що допомагає істотно збільшити список доступних медичних послуг.